一、概述

　　一氧化碳(Carbonmonoxide，CO)为无色、无嗅、无味、无刺激性的气体。在水中的溶解度低，易被氨水吸收。在空气中燃烧呈蓝色火焰。遇热、明火易燃烧爆炸。

　　凡含碳物质在燃烧不完全时均可产生一氧化碳。钢铁工业、化学工业、煤气、各种加热窑炉的焙烧、矿下爆破等作业均接触一氧化碳，居民家庭中做饭或取暖的煤炉所产生的气体含一氧化碳可达6～30%，也常造成生活中毒。一氧化碳主要经呼吸道吸收。

　　二、临床表现

　　1.急性一氧化碳中毒起病急、潜伏期短。

　　2.脑缺氧表现头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢乏力、意识模糊，甚至昏迷。部分严重者可出现瞳孔缩小、牙关紧闭、强直性全身痉挛、大小便失禁等。

　　3.部分患者可并发脑水肿、肺水肿、严重的心肌损害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮肤水疱或成片的皮肤红肿、肌肉肿胀坏死、肝、肾损害等。

　　4.迟发脑病迟发脑病是指急性一氧化碳中毒患者意识障碍恢复后，经过2～60天假愈期，又出现精神障碍、锥体外系症状、大脑皮层局灶性功能障碍等神经精神症状。

　　三、诊断标准

　　1.接触反应出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状,吸入新鲜空气后症状可消失者。

　　2.轻度中毒具有以下任何一项表现者:

　　(1)出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐;

　　(2)轻度至中度意识障碍,但无昏迷者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于10%。

　　3.中度中毒除有上述症状外,意识障碍表现为浅至中度昏迷,经枪救后恢复且无明显并发症者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于30%。

　　4.重度中毒具备以下任何一项者:

　　(1)意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层状态;

　　(2)患者有意识障碍且并发有下列任何一项表现者:

　　a.脑水肿;

　　b.休克或严重的心肌损害;

　　c.肺水肿;

　　d.呼吸衰竭;

　　e.上消化道出血;

　　f.脑局灶损害,如锥体系或锥体外系损害体征。

　　碳氧血红旦白浓度可高于50%。

　　5.急性一氧化碳中毒迟发脑病(神经精神后发症)急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后,经约2～60天的“假愈期”,又出现下列临床表现之一者:

　　(1)精神及意识障碍呈痴呆状态,谵妄状态或去大脑皮层状态;

　　(2)锥体外系神经障碍出现帕金森氏综合征的表现;

　　(3)锥体系神经损害(如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等);

　　(4)大脑皮层局灶性功能障碍如失语、失明等,或出现继发性癫痫。

　　头部CT检查可发现脑部有病理性密度减低区;脑电图检查可发现中度及高度异常。

　　四、急救处理

　　1.迅速将患者移离中毒现场至通风处，松开衣领,注意保暖，密切观察意识状态。

　　2.及时、有效给氧。对轻度中毒者，可给予氧气吸入;中度及重度中毒者应积极给予常压口罩吸氧治疗，有条件时应给予高压氧治疗。

　　3.对重度中毒者视病情应给予消除脑水肿、促进脑血液循环、维持呼吸循环功能及解痉等对症及支持治疗。

　　4.对迟发脑病患者，可用高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂、神经细胞营养药等。